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お口の健康相談 毎日の生活のなかで、お口の健康をどうやって保っていけばいいでしょうか。簡単にできるのに意外と知らなかったことや、知っておくと役に立つちょっとしたアドバイスなど。お友達やご近所さんにも教えてあげたい、オーラルケアの「ヒント」があります。 ※各カテゴリごとによくある質問のリストをまとめています。 参照するには、リンクをクリッックして、各セクションを開いたり、閉じたりしてください。 お口の健康相談 虫歯 Ｑ1：詰め物をした歯は虫歯になりやすい？ A1：半分、本当です。虫歯を治療し詰め物をした当初は、歯と詰め物は同じ高さになっています。ところが、それぞれ擦り減る度合いが違うため、年月とともに微妙な段差や隙間が発生。その部分によごれ（歯垢・プラーク）がたまり、再び虫歯になるのです。この段差や隙間は見た目にはわかりませんが、細菌にとっては充分な空間であるため、プラークがたまりやすくなるのです。治療した部分を歯ブラシ、歯間ブラシ、デンタルフロスなどで日頃からていねいに磨いていれば、十分防ぐことができます。 Ｑ2：虫歯になりやすい歯はあきらめるしかないの？ A2：そんなことはありません。もともと虫歯は、�@弱い歯、�A虫歯菌、�B甘いものという条件が揃うとできます。これらの条件を可能なところからなくしていけばいいのです。まず、歯質を強化するため、フッ素入りの歯ミガキを使ってみてください。虫歯菌については、毎日のお口のケアが大事。菌が溜まりやすい歯と歯ぐきの境目、治療した詰め物の周りなどは丁寧にブラッシング。デンタルフロスや歯間ブラシ、殺菌剤入りの歯ミガキやデンタルリンスもお試しを。甘いものは無理にやめる必要はありませんが、回数を減らして１度に食べるほうがいいでしょう。食事の際は、歯に付きやすいものは避ける、水やお茶を飲んで口の中に食べかすが残らないようにする、などを心がけましょう。そして、なにより大切なのは、食後すぐにブラッシングを行うことです。これらのうち１つでも実行すれば、それだけの効果がきっとありますよ。 Ｑ3：初めての歯科検診で「虫歯になりやすい」などと言われたら？ A3：まだ間に合います。でも油断すると大変なことになるので、以下のポイントを押えてケアしましょう。 「虫歯になりやすい」と言われた場合 お口を診ただけで虫歯になりやすいと言われるのは、すでに虫歯ができているか、虫歯予備歯(歯の表面が白く溶けた状態でまだ穴が開いていないもの)があるから。すでに虫歯がある場合は、歯医者さんに行って治療してもらわなければなりません。虫歯予備歯なら、フッ素入りハミガキでまずその部分を磨くようにしてください。虫歯予備歯はきちんとケアすれば治ることもあります。 「細菌検査で++〜+++」という判定だった場合 「++〜+++」は口の中にかなり虫歯菌が多い状態なので、ブラッシングで取り除くことが重要です。すでに虫歯がある場合は、虫歯になっている歯はもちろん、その歯の上下と左右反対側に位置する歯、またその周辺を集中的に磨いてください。虫歯がなければ、全体をまんべんなく磨いた後、さらに毎回、上顎、下顎、右側、左側の第１、第2乳臼歯と上顎前歯の５ヶ所を、順次選んで磨いてください。もちろん、間食のだらだら食いをやめ、砂糖をとる回数を減らすことも重要です。 治療後 Ｑ1：かぶせた歯はもう虫歯にならないの？ A1：治療してかぶせた歯はもう虫歯にならないと思っていたら、そのうち臭いがしたりポロっとはずれたり…。そんな経験、ありませんか？　治療した歯とかぶせものの境目によごれ（歯垢・プラーク）がたまると、そこから再び虫歯になってしまうのです。日頃から、かぶせものと歯の境目や歯の周りを歯ブラシ、歯間ブラシ、デンタルフロスなどできちんと磨くことをお勧めします。 Ｑ2：思いがけず歯を抜くことになりショック。将来は総入れ歯？ A2：今まで歯に自信があった人ほど、歯を抜くのはショックなもの。でも、残りの歯を守ることは十分可能。そのためには何より、お口の中を清潔に保つことです。「ちゃんと毎日歯磨きしている」という方も一度、歯間ブラシを使ってみては。殺菌剤入りハミガキやデンタルリンスもお勧めです。また、自分では十分取り除けない歯と歯ぐきの隙間の汚れや歯石などは、半年に１度くらいのペースで、歯医者さんにとってもらいましょう。 病気かな？ Ｑ1：舌が白くなったけど、何か病気？ A1：舌の表面が白くなったり黄色くなったりするのは、舌苔(ぜったい)かもしれません。舌苔は舌の表面に食べかすが残っているところへ､お口の中の微生物､かび､舌の表面からはがれた皮などが入り込み､定着することで生じます。 自覚症状としては外観的な変化だけでなく、口臭がひどくなったり味覚が低下したりすることもあります。 原因の１つはお口の中の状態。不十分な歯磨きや喫煙の影響で細菌が増えたり､唾液の不足で口の中が乾燥したりすると起りやすくなります。 もう１つは､全身疾患によるもの。よく舌が白いと胃が悪いといわれますが､まれに肝硬変、虫垂炎、中毒性疾患、伝染病などが原因になることがあります。ただ､ストレスから起ることも少なくないので、あまり神経質になる必要はないでしょう。 対処法としては、舌苔を歯ブラシや専用の舌苔用具などでとり除いてみます。あまり強くこすると傷つけますから、舌表面の状態(色)を見ながら慎重に行ってください。 Ｑ2：疲れたとき、歯が浮いた感じがするのはなぜ？ A2：歯が浮いたと感じるのは、歯を支えている組織（歯根膜）の炎症です。単に疲れがたまっただけの場合と、歯周病や虫歯のようなお口の病気が原因の場合があります。 単なる疲れによる場合 疲れがたまると、無意識のうちに歯を食いしばったり、睡眠中に歯ぎしりをしたりしていることがあります。必要以上の圧力が歯に長時間かかると、歯を支えている組織（歯根膜）を圧迫し、歯ぐき内部の血液循環が悪化。歯が浮いたような感じがするのです。この場合は、ゆっくり休養をとるようにしてください。ただ、自分では歯周病や虫歯による症状と区別できません。浮いた感じが続くようなら、歯医者さんに診てもらいましょう。 歯周病が原因の場合 歯周病は自覚症状があまりなく、その進行になかなか気づきません。風邪や疲労で体の抵抗力が低下すると、歯周病菌が活発になって歯ぐきのハレを引き起こし、歯が浮く感じがするのです。抵抗力が回復し浮いた感じがおさまっても、歯周病の進行は止まりません。日頃から殺菌剤入りのハミガキや液体ハミガキ、デンタルフロス、歯間ブラシなどを使ってていねいに清掃しましょう。また、歯医者さんで定期的にチェックすることをお勧めします。初期段階なら充分健康な歯ぐきに戻ります。 虫歯が原因の場合 虫歯を放っておくと、風邪や疲労で体の抵抗力が低下したとき、お口の中の虫歯菌が活発化します。そして、歯髄（神経）が急性炎症を起こし、歯根膜にまで及んでしまうと、歯が浮く感じがします。これは虫歯がかなり進んだ状態。早めに歯医者さんで治療を受けましょう。 Ｑ3：磨きすると歯がしみるのはなぜ？ A3：鏡で歯と歯ぐきの境目をよく見てみましょう。歯ぐきが下がって歯の根の部分が出てきていませんか。歯の根の部分は物理的刺激や温度変化が神経に伝わる層（象牙質）が露出しており、ブラッシングの刺激が神経に伝わって痛みを感じるのです（これらを知覚過敏といいます）。 このような痛みをなくすには、歯医者さんで露出している象牙質を覆ってもらうか、フッ素塗布をしてもらいましょう。 ただし、歯周病が原因で歯ぐきが下がっている場合、上記の方法は一時的に痛みを抑えるだけで根本的な解決にはなりません。歯医者さんで歯周病を治療するとともに、ブラッシングやデンタルフロス、歯間歯ブラシで徹底したお口の清掃を行ってください。 Ｑ4：歯に物がはさまりやすくなったみたい。なぜ？ A4：歯周病のサインかもしれません。歯周病になると歯を支えている骨（歯槽骨）が溶け、歯ぐきが下がって歯と歯の間に隙間ができます。そのため、物がはさまりやすくなるのです。軽い歯周病なら、ていねいなブラッシングに加え、歯と歯の間を清掃する歯間ブラシで治ることがあります。最初は少し出血するかもしれませんが、出血がおさまってくれば効果が現れてきた証拠。歯周病を予防するためにも、歯間ブラシは有効です。 Ｑ5：歯ぐきがやせて口元が老けたみたい。どうすればいい？ A5：歳をとると、歯ぐきがやせて下がり、歯と歯の間が空いてくることがあります。これは実は、歯周病が原因というケースが多いのです。健康な歯が残っている人は、80歳になっても口元が老けるということはほとんどありません。歯ぐきがやせてきたと感じたら歯周病を疑い、歯医者さんにご相談を。正しいブラッシングを心がけ、歯間ブラシや殺菌剤入り歯ミガキ、洗口液も使ってみてください。 Ｑ6：歯ぐきの色が悪いのは病気？ A6：歯ぐきの色が悪いといっても原因はいろいろ。心臓病、白血病など重い病気のケースは注意が必要ですが、そうでなければあまり心配はいりません。 赤っぽい場合 歯肉炎で歯ぐきが腫れ、充血しているためと思われます。歯肉炎の段階であれば、充分健康な歯ぐきを取り戻せます。殺菌剤入りの練りハミガキや液体ハミガキ、デンタルフロス、歯間ブラシなどを使ってていねいにお口を清掃してください。 赤黒い場合 外的要因と内的要因が考えられます。外的要因では、喫煙や服用している薬によるものがあります。その他、歯にかぶせている金属からのイオン溶出なども要因になります。内的要因に、加齢やホルモンバランスの変調によるメラニン色素の沈着などが考えられます。これらは特に病気ではありませんが、気になるようならレーザーや歯ぐき切除などによる手術もできます。歯医者さんに相談してみましょう。 Ｑ7：歯磨き時の出血は気にしなくていい？ A7：「ちょっと歯ぐきを傷つけただけだから、すぐ治るだろう」と思う人が多いようです。しかし、歯磨きで簡単に出血するのは歯ぐきが炎症を起こしているサイン。そのままにしていると悪化する可能性があります。ブラッシングをていねいに行い、デンタルフロスや洗口液も使ってみてください。しばらく出血があっても、お口の中を清潔に保ち、歯ぐきをマッサージすることで健康な状態に戻ります。もし、それでも出血が続くようでしたら、一度歯医者さんに相談したほうがいいでしょう。 Ｑ8：歯が汚くて、思い切り笑えない。 A8：歯並びの悪さ、口臭、歯と歯の間のすき間、虫歯、歯の着色、歯ぐきの色、治療によるクラウン（冠）などお口に悩みがあると、笑顔がぎこちなくなりがち。気持ちも沈んでしまいます。虫歯や歯周病は体のほかの部分の病気の原因になることもありますから、早めに治療しましょう。 口臭 Ｑ1：気になる口臭、なんとかならない？ A1：臭いの強いものを食べたら、歯だけでなく舌も磨くとよいでしょう。他人の口臭は気になるものですが、自分の口臭となると、たいてい自分では気づかないものです。外出先ではマウススプレーやマウスウォッシュを利用することもお勧めします。普段気になるようでしたら、お口のお手入れ不足か、舌に汚れが付着していることも考えられます。口臭の大きな原因は、歯周病を起こす細菌によるものです。歯垢を染め出して磨き残しをチェックするか、舌の表面が白色、茶褐色または黒色になってないか確認してみましょう。ていねいな歯みがきとともに、1週間に1回、舌をタンブラシなどでお手入れすると、さらに効果的です。 Ｑ2：口臭の大きな原因は？ A2：臭いの強い食べ物を食べたとき、気になるのが口臭。また、胃腸が悪い場合にも口臭があるといわれていますが、なんといってもお口の臭いのもとは歯についた歯垢（プラーク）。口臭を防ぐには、「食べた後にはすぐブラッシング」の習慣を身につけたいものです。ただ、ブラッシングも自己流では効果半減。磨き残しがないか、時々カラーテスター（歯垢発見剤）でチェックしてみましょう。 口内炎 Ｑ1：痛い口内炎、どうにかして！ A1：ひと口に口内炎といっても様々な種類があり、多くの場合その原因はよくわかっていません。主な口内炎で判別しやすいものを挙げておきます。 アフタ性口内炎 直径5mm前後の白い円形の潰瘍で、周りが赤くなります。触れると痛みがあり、食べ物がしみたりします。1〜2週間で自然に治りますが、再発することも。原因は不明ですが、風邪や疲労による抵抗力の低下、ビタミン・鉄欠乏、免疫不全、ストレス、アレルギー、ホルモンバランスの変調、菌の感染、喫煙などが疑われています。栄養を十分にとって休養するほか、ていねいな歯磨きでお口の中を清潔に保つようにしてください。痛くて歯ブラシが使えないときは、殺菌剤入りの液体ハミガキなどで洗口するのもいいでしょう。 ヘルペス性口内炎 直径2〜3mmの小さな紅い水疱が数個、あるいは多数できるものです。灼熱感のある痛みがあり、食事がしみたりします。発熱を伴うことが多く、治るまでに1週間から1ケ月かかります。原因と考えられているのがヘルペスウイルス。ほとんどの人が保有していて、ふだんは何でもないのに、風邪や疲労で抵抗力が低下したとき発症します。栄養を充分にとって休養し、お口の中を清潔に保ちましょう。その他歯科、耳鼻科、内科などで抗ウイルス剤配合の軟膏を処方してもらうと治りが早く、二次感染を防げます。 じょくそう性潰瘍 合わない入れ歯や歯の尖った部分により、慢性的に擦れた部分にできる潰瘍です。箸や歯ブラシなどで誤って口の粘膜を突いてしまった時にもできます。原因さえ取り除けば1〜2週間で自然に治ります。合わない入れ歯は、歯医者さんで調整してもらいましょう。 その他 以上のほかにも様々な原因の口内炎があります。痛みがひどい場合や広い範囲にある場合、またなかなか治らない場合は歯科、耳鼻科、内科などで診てもらってください。薬局にも口内炎用の軟膏やシールタイプの薬が売られています。試してみるといいでしょう。 歯並び Ｑ1：歯並びが悪いと歯の病気にかかりやすいって本当ですか？ A1：歯並びと歯の病気は密接な関係があります。歯並びが悪いと食べカスが歯の間にたまりやすく、それが歯垢となって歯の表面、あるいは歯と歯ぐきの間に付きます。すると虫歯や歯周病の病原菌が繁殖し、虫歯や歯周病にかかるのです。 Ｑ2：定期検診の必要性って？ A2：歯並びと歯の病気は密接な関係があります。歯並びが悪いと食べカスが歯の間にたまりやすく、それが歯垢となって歯の表面、あるいは歯と歯ぐきの間に付きます。すると虫歯や歯周病の病原菌が繁殖し、虫歯や歯周病にかかるのです。 歯周病 Ｑ1：歯周病になるとどんな症状が？ A1：歯肉炎は歯ぐきだけの炎症で、歯ぐきが赤く充血し、ブヨブヨに腫れ、時には血が出たりただれたりします。歯周炎は、歯ぐきだけでなく歯根膜や歯槽骨まで侵される病気で、次のような症状があります。 赤く腫れる（歯肉炎） ポケット（盲のう）ができる（歯と歯ぐきの隙間＝歯のうが深くなる） 歯ぐきから出血しやすくなる ポケットから膿が出る（口の中がねばっこくなる） 歯がグラグラ動くようになる 歯ぐきがやせて､歯の根が露出する 歯垢や歯石の沈着が激しくなる 口臭がひどくなる 歯ぐきが赤黒くなってくる 歯肉膿よう・歯肉ろうができる（歯ぐきから膿が出る） 歯を噛み締められなくなる 歯が抜ける（歯槽骨が溶けて歯を支えられなくなる） Ｑ2：どうして歯周病になるの？ A2：最近の研究で、歯肉炎と歯周炎の原因菌が発見されました。「アクチノマイセス･ビスコーサス菌」が歯肉炎の、「ポルフィノモナス・ジンジバリス菌」が歯周炎の犯人です。これらの菌がまず、食べかすなどの糖を利用して粘着力のある多糖を作り、歯に取り付きます。歯と歯ぐきの境目にたまるよごれ（歯垢･プラーク）がこれです。歯垢は唾液などで洗い流されることもなく、原因菌が増殖しながら他の口腔細菌も引き付けます。歯ぐきには炎症が起き、細菌が作り出した酸によって歯には脱灰（う触・虫歯）が生じます。 Ｑ3：歯周病の予防と治療のポイントは？ A3：歯周病を予防または治療する場合､最も大切なことはお口の中の清掃です。食べたあとはすぐ、正しいブラッシングを行いましょう。歯磨きができない場合は、よくうがいをするだけでも効果があります。 歯ブラシや指先で歯ぐきをよくマッサージすると、歯ぐきが引き締まります。マッサージするとき、殺菌・消炎効果のあるリゾチームの入った軟膏をつけると一層効果的です。塩も歯ぐきを引き締める効果があります。 心身の疲れも歯周病には大敵。歯ぐきが赤く腫れて浮いたようなときは、体の抵抗力が弱っている証拠です。よく休養をとり、栄養バランスのとれた食事をとりましょう。特にビタミンＣは人体の組織細胞を強くする働きがあります。新鮮な果物などで十分にとってください。 Ｑ4：歯周病になると、歯以外への影響はある？ A4：米国やカナダで行われた研究では、歯周炎と心臓血管疾患の関連も明らかになっています。複数のデータで、歯周炎のある人はない人に比べて、心臓血管疾患を発症するリスクが20〜180％高くなっています。これは、歯周炎で発生した炎症性物質が心臓血管に移り、血管の内側に粥状（じゅくじょう）硬化を発生させるためと考えられます。実際、動脈にできた粥状硬化を調べたところ、約40％から、歯周炎の原因菌のひとつである「ポルフィロモナス・ジンジバリス」が見つかった、という報告があります。 Ｑ5：糖尿病なのですが、注意しなければならないことはありますか？ A5：低体重児早産や心臓血管疾患以外に、歯周炎と関連する病気が糖尿病です。糖尿病が歯周炎を悪化させ、歯周炎も糖尿病を悪化させるという、双方向の影響が指摘されていました。現在では、歯周炎が肝臓に与える悪影響が、糖代謝を低下させ、糖尿病の前段階の症状が表れて、それが悪化していくと考えられています。このように、歯周病がさまざまな全身性疾患に影響を及ぼしていることは、もはや動かしがたい事実です。その一方で、歯周病はセルフケアによって十分に治療することができる病気です。日頃から自分の歯の健康管理をしっかり行いたいものです。 Ｑ6：歯周病って、歯並びも関係するの？ A6：歯の成人病といわれる歯周病は、歯肉炎、歯周炎など細菌感染による歯ぐきのまわりの病気です。歯周病は虫歯と違って痛みがなく、気がついたときは手遅れで数本の歯がまとまって抜けてしまうことも。特に25歳を過ぎると約8割もの人が歯周病にかかるといわれます。美人のチャームポイントと思われている八重歯や、歯並びが悪いところは磨き残しが多く、歯周病の原因となる歯垢がたまりやすい部分ですから特に注意してください。 Ｑ7：歯周病は何歳頃から現れるの？ A7：歯肉炎は12歳をピークに若年層にも多く見られます。これに対して歯周病は、思春期の初期から現れはじめ20代後半で急増。50歳以降ではほぼ70％近い人が何らかの形で歯周病にかかっています。歯を失う原因を調べると、虫歯が37％なのに対して、歯周病はなんと50％にも達します。歯周炎が恐ろしいのは、初期には痛みをあまり感じることがなく、症状がどんどん進むこと。ある日突然、数本の歯がまとまってぬけてしまうことがあるのです。 矯正治療 Ｑ1：矯正治療ってどんな事をするの？ A1：歯は顎の骨（歯槽骨）に埋まっていますが、骨との間には歯根膜という組織がクッションのように存在します。歯に横から力を加えると、歯ぐきの中に埋まっている歯根膜に接する歯槽骨が吸収され、反対側のほうでは歯槽骨が新しく生まれてきます。この力を適切にコントロールすることで歯が無理なく動いていくのです。 矯正装置は大きく分類すると、取り外し可能なもの（可撤式）と、取り外しできないもの（固定式）があります。可撤式装置のみで矯正できるケースは少なく、特に歯を抜いて治療する際は固定式装置をつけなければなりません。最近では、固定式のなかにも歯に接着する金具（ブラケット）を外から目立ちにくい材質（セラミック）にしたものや、装置全体を歯の裏側に装着する方法などがあります。 Ｑ2：矯正治療を始めるのに適した年齢は？ A2：治療を受ける年齢に制限はありませんが、歯並びの悪さの程度、種類により治療開始時期は異なります。部分的な障害を取り除いてから11〜12歳まで待って全体的に治療を行うというのが一般的です。その他、11〜12歳頃まで待って全体的に治療を行う場合や、１歯２歯のうちから継続的に萌出にあわせて治療を行う場合と、3パターンに分かれます。 治療期間は歯並びの程度や本人の協力度によって異なりますが、固定式装置でも2〜3年かかります。またその後、動かした歯をその位置にとどめておく可撤式の装置を入れます。 現在、矯正治療を行っている患者さんの80％以上に抜歯が必要です。顎と骨のバランスがくるっている場合、あるいは上下の顎のバランスがずれている場合など、健全な永久歯を抜歯して治療を行います。 Ｑ3：出っ歯を治すために、矯正治療しようと考えているのですが。 A3：上顎前突（出っ歯）の場合上下の顎骨の位置関係に問題があるときは、まずその改善を行うことが必要です。男子では上顎骨は16歳、下顎骨は18歳頃まで、女子では上顎骨は14歳頃まで、下顎骨は16歳頃まで成長を続けます。骨が成長しているときに適切な力を加えると、その成長をある程度コントロールできます。 下顎前突（受け口）の場合完全に永久歯が生え揃っていない段階なら、まず前歯の噛み合わせを改善します。同時に、成長の誘導を行います。こうした時期を逸した場合、また十分に成長誘導できなかった場合は、上下の前歯の位置で補います。 Ｑ4：矯正治療中の注意点は？ A4：矯正装置をつけている間、一番大切なのはブラッシングです。口の中はブラケットやワイヤーがはりめぐらされているため、細かなところは歯ブラシの毛先が届きにくく、虫歯や歯肉炎になりがちです。ブラッシングは、ワイヤーを中心に、上下に分けて磨くのが基本です。歯先側から磨くときは、毛先を歯肉に向けて斜め45度くらいにし、毛先をブラケットの中やワイヤーの下にもぐりこませながら横に１〜２ミリ振動させます。さらに歯肉側からも同じように磨きます。次に、毛先を直角に立てて歯と歯ぐきの境目に押し付けるようにし、手元を細かく震わせます。矯正治療中は20分ほど時間をかけて、上記の手順でしっかりブラッシングしてください。

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